Абсцесс предстательной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы - как его избежать

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита ). Абсцесс простаты – серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении абсцесс предстательной железы может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания абсцесса предстательной железы заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.). Причиной абсцесса простаты может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты. уретрите и пр.

Вторичный абсцесс предстательной железы возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените. фурункулезе. остеомиелите. ангине. хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы. К формированию абсцесса предстательной железы предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса предстательной железы выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Абсцесс предстательной железы характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией. иногда нарушением сознания и бредом.

Боли при абсцессе предстательной железы, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты. Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.

Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ. о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты.

Наиболее грозными осложнениями абсцесса предстательной железы служат перитонит и сепсис .

Диагностика абсцесса предстательной железы

В урологии и андрологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности клинических проявлений, лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

В процессе пальпаторного обследования простаты через прямую кишку определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. Пальцевое ректальное исследование при абсцессе предстательной железы выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.

ТРУЗИ предстательной железы выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы и забор содержимого для идентификации возбудителя.

Лечение абсцесса предстательной железы

Тактика в отношении абсцесса предстательной железы зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады .

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, производится его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. производится предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранения репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс простаты, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика абсцесса предстательной железы – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических заболеваний. При начальных симптомах абсцесса предстательной железы необходима незамедлительная консультация уролога -андролога.

Абсцесс предстательной железы — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostatic-abscess

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *